Make Appointment eBook for professionals

inleiding

Heeft u één of meer van de volgende klachten of wensen, dan zou u duidelijke verbetering kunnen verwachten door 'lipofilling'. Het gebruik maken van eigen vet om volume en vorm te creëren bij de borsten. Met je eigen vet een borstvergroting dus. Herken je je in één of meer van onderstaande vragen?

  • Wel een borstvergroting maar geen siliconen?
  • Overtollig vet op buik e/o benen?
  • Onderontwikkelde, kleine borsten, maar je wilt niet een hele grote vergroting?
  • Asymmetrie tussen de borsten?
  • Dunne bedekking met rippling van een eerdere borstvergroting met implantaten?
  • Niet ideale verhoudingen van het lichaam in het geheel?

Lipofilling ofwel vet gebruiken om extra contour en volume te creëren is ongetwijfeld de meest veelbelovende behandeling van dit moment in cosmetisch plastisch opzicht. De inmiddels over de gehele wereld zeer intensief gebruikte techniek om vorm en onderlinge verhoudingen van het lichaam te verbeteren is de laatste 8 jaar volledig uit het hoekje gekropen van een techniek die 'onbetrouwbare resultaten zou geven', 'lastig uit te voeren zou zijn', of 'grof en onvoorspelbaar zou zijn'. Zie hiervoor extra informatie onder de techniek van de moderne lipofilling.

In het aangezicht blijkt het gebruik van eigen vet een ideale techniek voor herstel van vorm en volume, maar verbetert ook de kwaliteit van de opperhuid. Op basis van hetzelfde principe, gebruik van levende vetcellen om vorm, volume c.q. bedekking te creëren, zijn er ook talrijke indicaties om lipofilling te gebruiken bij ingrepen aan de borsten: 

  • Borstvergroting van een halve tot 1 cup per operatiesessie (eventueel dus te herhalen na 6-9 maanden)
  • Correctie van asymmetrie (na evt. eerdere borstoperaties met of zonder implantaat)
  • Bedekking van een zichtbaar randje na eerdere borstvergroting bij een dunne bedekking bv als de betrokken persoon erg 'droog' is, c.q. weinig klier- e/o of eigen vetweefsel heeft bv. in het decolleté
  • Behandeling van terugkerende kapselvorming na eerdere kapsulotomie
  • Behandeling van rippling

operatie

opname

Wordt alleen contourverbetering door lipofilling verricht, dan kan de ingreep nog steeds wel in dagbehandeling plaatsvinden maar wel altijd onder algehele anesthesie. Wordt een uitgebreide lipofilling gedaan zoals volledige borstvergroting gecombineerd met eventueel een grotere liposuctie dan vindt er in dat geval ook een overnachting plaats. Met name als de te verwachte hoeveelheid te verwijderen vetweefsel meer is dan 2 1/2 liter, leert de ervaring dat overnachting een belangrijk onderdeel is van een voorspoedig herstel. Tijdens het verblijf wordt dan namelijk via een infuus voldoende vocht bijgegeven. Vocht dat u tijdens de ingreep bent verloren en u direct na de operatie niet zelf kan aanvullen door extra te drinken. Het voorkomt klachten als duizeligheid en een onbestemd onzeker gevoel dat op kan treden bij vochttekort. In geval van overnachting is non-stop een gediplomeerde verpleegkundige bij u in de buurt om optimale nazorg te verlenen en eventuele vragen direct te beantwoorden.

 

verdoving

algehele narcose

  • Via een infuus (meestal geprikt op de handrug) kunnen slaapmiddelen worden toegediend waarna uw ademhaling volledig wordt overgenomen door beademingsapparatuur (uiteraard onder supervisie van een anesthesist)
  • Ook onder algehele anesthesie wordt in het operatiegebied onderhuids vocht ingebracht met
    • Pijnstillend medicijn > voor minder pijn tijdens en na de ingreep
    • Medicatie dat de bloedvaten dicht knijpt > waardoor minder kneuzing van de bloedvaten optreedt en u na de ingreep minder blauwe plekken heeft
  • Na de operatie wordt u direct aansluitend wakker gemaakt en ademt u weer zelf
  • Voordeel: volledige pijnstilling, niet bewust bij de ingreep en dus meer comfort

 

operatietechniek

De reden waarom lipofilling met de huidige techniek wel werkt en voorheen met de ouderwetse techniek inderdaad minder goed voorspelbare resultaten opleverde, wordt nog eens verduidelijkt in de onderstaande cartoon en de gedetailleerde stap-voor-stap plaatjes met tekst.

liposuctie vetweefsel verdoving operatietechniek - drstevens.nl

  • De benodigde steekgaatjes voor het winnen van vetweefsel (=liposuctie) zijn maar 1.5 mm lang (kleiner dan het litteken om een moedervlek weg te halen)
  • Van hieruit wordt via een dun buisje de verdovingsvloeistof onderhuids ingebracht
  • Opgelost medicijn, dat de bloedvaten dichtknijpt, verminderd bloeduitstortingen na de operatie

 

 

liposuctie vetweefsel cannules operatietechniek - drstevens.nl

  • Nu wordt een egaal verspreide liposuctie verricht in een van te voren aangegeven gebied
  • Meestal ter plaatste van de buik, flanken, taille en/of bovenbenen
  • M.b.v. zeer smalle cannulles (buisjes met een diameter minder dan 1,5mm) wordt het vet weggezogen

 

 

liposuctie bloedvaatjes vetcellen operatietechniek - drstevens.nl

  • De prikgaatjes zijn zo klein dat ze niet gehecht hoeven te worden, binnen 48 zijn ze dicht
  • De littekentjes zijn na enige tijd vrijwel onzichtbaar
  • Het verzamelde vet wordt gelijkelijk verdeeld over meerdere steriele buisjes

 

 

liposuctie centrifuge vetcellen operatietechniek - drstevens.nl

  • D.m.v. centrifuge worden deze delen van elkaar gescheiden
  • Het gewonnen vet bestaat uit drie delen:
    • Olie uit kapotte vetcellen - niet bruikbaar voor vulling
    • Bloed, verdovingsvocht - niet bruikbaar voor vulling
    • Levende vetcellen - ca. 20% van het totaal
    • Alleen levende vetcellen zijn bruikbaar voor lipofilling 

liposuctie vetcellen operatietechniek - drstevens.nl

  • Alleen de levende vetcellen worden met grote voorzichtigheid en precisie behandeld (meer dan voorheen - 8 jaar en daarvoor - gebruikelijk was) zo min mogelijk gekwetster
  • Er is echt sprake van een nieuwe techniek ten opzichte van vroeger - inderdaad toendertijd viel het resultaat van lipofilling vaak tegen - nu niet meer

 

 

liposuctie bloedvaatjes vetcellen operatietechniek - drstevens.nlU begrijpt nu waarom:

  • Vet onnodig werd gekneusd; naast vetcellen werd ook verdovingsvocht, bloed en olie ingebracht (70-80% van het gewonnen vet) en dat leverde geen blijvende resultaten
  • Alleen van bloedvaatjes voorziene vetcellen blijven leven
  • In dit geval 20-30% aan de buitenkant van de 'klodder' gemengde smurrie die werd ingespoten met -vroeger- een grove dikke naald

 

liposuctie borsten operatietechniek - drstevens.nl

  • Op tevoren gemarkeerde - per persoon op maat bepaalde - gebieden wordt door prikgaatjes van maar 1 mm het 'gezuiverde' vet ingebracht
  • Druppelsgewijs, gelijkmatig verdeel - geen klodders 'gemengde smurrie' zoals vroeger
  • Nu kunnen nieuwe bloedvaatjes wel alle levende vetcellen op tijd van voeding (=bloed) voorzien
  • Dus blijft meer dan 90% van de vetcellen leven: levenslang
  • Na 4 tot 6 weken is het resultaat al duidelijk te zien
    • Het echte eindresultaat laat ongeveer 3 maanden op zich wachten, dan is alle oedeem weg

voorbereiding

Bij een eerste consult worden uw wensen en eventuele klachten besproken. Het geheel wordt geplaatst tegen de achtergrond van uw medische voorgeschiedenis. Voor de spiegel wordt samen met u een lichamelijk onderzoek verricht. De volgende punten komen dan aan de orde:

  • De kwaliteit van de huid, de mate van eventuele striae (scheurtjes in de elastische laag van de huid)
  • De dikte van de onderhuidse vet- en klierlaag
  • Eventueel gebruikte implantaten na eerdere ingrepen
  • Uw lengte- gewichtverhouding
  • Uw bouw - uw 3D-contour - van buik, borstkas en borsten
  • Het belang om minimaal 6 weken volledig gestopt te zijn met roken

Een ingreep aan de borsten met lipofilling zal bestaan uit een correctie op meerdere niveaus. Immers, vet kan op een samen gekozen plaats worden verwijdert zodat ook daar meteen de contour verbetert, tegelijkertijd in 1 zelfde operatiesessie. De exacte plaatsen zullen per individu verschillen. Per persoon wordt bekeken waar vetverwijdering (door liposuctie) en vet- en volume opbouw (lipofilling) zal worden verricht.  Ook wordt per individu bekeken welke unieke combinatie de meest succesvolle verbetering zal geven met de minste risico's.

anatomie techniek vetlaag liposuctie - drstevens.nl

  • Uit de onderhuidse vetlaag (mits deze dikker is dan 1,5 - 2 cm) kan met fijne dunne zuigbuisjes de gewenste hoeveelheid levende vetcellen worden weggehaald. Uitgebreidere vormverbetering wordt evt. aanvullend gedaan middels 'liposculpture' ofwel liposuctie

 

 

 

 

 

 

Besluit u na het consult met uw chirurg tot een afspraak voor lipofilling van de borsten, dan zijn de volgende voorbereidingen van belang:

  • Zo nodig stoppen met roken (minimaal 2 weken van tevoren voor de volledige 100%)
  • Gezond en gevarieerd eten; niet zeer steng diëten vlak voor de ingreep (u heeft bouwstoffen nodig voor een goede wondgenezing)
  • Speciale drukkleding zit zonodig inbegrepen in de ingreep en hoeft u niet apart aan te schaffen
  • Regel wel vervoer naar en van de kliniek (zelf na de operatie auto rijden is uitgesloten)
  • Extra hulp in de huishouding voor de eerste paar dagen na de operatie
  • Slikken van Arnica-druppels of tabletten wordt alleen aanbevolen voor diegene die daar al eerder positieve ervaringen mee hebben gehad maar het is zeker niet verplicht en wordt niet aanbevolen als u deze medicatie nooit eerder heeft gebruikt

herstel

de eerste dagen

dag 1 tot 4

  • De zwelling neemt toe en is de 2e, 3e dag maximaal
  • De ingebrachte verdovingsvloeistof, vaak gemengd met rozerood wondvocht, lekt bewust de eerste 2 -3 dagen uit de kleine insteekgaatjes. Hierdoor raakt u sneller het onderhuidse vocht kwijt en bereikt u sneller uw eindresultaat
  • Kort douchen (zonder zeep) is prima, het elastische verband kunt u dan tussentijds in een sopje uitwassen om daarna in de droger te drogen
  • In bed blijven liggen is in geen geval de bedoeling, binnenshuis moet u al vanaf de 2e dag zelf met regelmaat bewegen om goede bloedsomloop in de benen te stimuleren
  • De pijn neemt meestal vanaf de 1e dag al af, een wat beurs gevoel blijft enkele dagen bestaan
  • De pijn is prima te bestrijden met de bij-de-drogist-verkrijgbare pijnstillers
  • Gedurende deze periode wordt u geadviseerd niet te bukken en niet zwaar te tillen. Zelf autorijden is absoluut niet aan de orde.
  • Het elastische verband geeft de noodzakelijke ondersteuning aan de huid tijdens de wondgenezing

dag 5 tot 7 

  • De zwelling is duidelijk verminderd; er kan soms verschil zijn in de mate van resterende zwelling tussen de linker en rechter zijde. Dit verschil verdwijnt over het algemeen volledig als alle zwelling is verdwenen.
  • Voordat alle zwelling volledig is verdwenen zijn minimaal 2 tot 6 weken voorbij
  • De wondgenezing wordt gecontroleerd maar er hoeven geen hechtingen te worden verwijderd
  • Het gevoel van de huid kan in deze periode op sommige plaatsen nog wat dof zijn
  • Koorts is absoluut afwijkend en is uw temperatuur >38,5 graden Celsius dan dient u absoluut contact op te nemen met de dokterstelefoon. Deze is 24/7 bereikbaar. Het juiste nummer is u bij ontslag uit de kliniek meegegeven.

week 2 tot 3

  • U bent nu zondermeer weer goed inzetbaar en in staat uw eventuele werk te hervatten
  • De litteken-prikgaatjes kunnen nog enige maanden rood verkleurd en stug zijn. Hierna vervagen deze.
  • Als de huid erg droog wordt dan mag u iedere vochtinbrengende crème gebruiken die u prettig vindt.
  • Zelf autorijden kan nu weer

 

volledig herstel

week 6 

  • Nagenoeg alle zwelling en eventuele lichte blauwverkleuring is volledig verdwenen
  • U bent sociaal weer volledig actief
  • Vaak resteert nog wat dofheid van de huid; deze zal over het algemeen de komende weken tot maanden volledig verdwijnen

3 maanden en 1 jaar na operatie

  • Lymfdrainage door een huidtherapeute kan het herstel bespoedigen
  • Controle bij uw chirurg om het verkregen eindresultaat gezamenlijk te beoordelen

risico's

Mits uitgevoerd bij de zorgvuldig geselecteerde patiënt en door een adequaat opgeleid plastisch chirurg, is liposuctie en lipofilling in het algemeen een zeer veilige ingreep. 

Duizeligheid: Er blijven echter ook bij liposuctie een aantal risico's bestaan. Vooral als te grote gebieden in 1 keer worden behandeld. Binnen de maximum hoeveelheid van 4 liter te verwijderen vetweefsel komen complicaties zelden voor. Vanaf 2 liter te verwijderen vetweefsel wordt wel een nacht overnachting geadviseerd om via een infuus voldoende vocht-opname te garanderen direct na operatie. Immers, er is ook vocht aan het lichaam onttrokken door de gebruikte techniek. Direct na de operatie bent u over het algemeen niet in staat voldoende te drinken. Met behulp van een infuus wordt dan voldoende vochtopname gegarandeerd. Bij onvoldoende vochtopname na een grote liposuctie kunt u klachten krijgen als: duizeligheid, flauwval neiging, hoofdpijn etc.

Infectie komt zeer zelden voor mits er geen algehele weerstandvermindering is. Roken vergroot hierop het risico. Expliciet wordt verwacht dat u minimaal 6 weken voor de ingreep NIET ROOKT, tot minimaal 2 weken na de ingreep.

Nabloeding (en nog veel minder vaak voorkomend: trombo-embolien = bloedvatstolsels) komt eveneens zeer zelden voor. Het risico hierop is wel degelijk vergroot indien u in de risicogroep zit (rokers, slecht gereguleerde te hoge bloeddruk, gebruik van bloedverdunners en andere medicatie die bloedverdunnend werkt). In dat geval wordt altijd geadviseerd eerst met de behandelend specialisten een preoperatief consult af te spreken en te wachten met een liposuctie totdat u uit het verhoogde risicogebied bent.

Resultaat: Uiteraard komen er enkele kleine littekens, meestal verborgen in een lichaamsplooi. Door de gebruikte techniek trekken deze over het algemeen haast onzichtbaar weg. Bij mensen met een donkere huid kan het wegvagen van littekens in het algemeen wel veel langer duren (tot soms twee jaar na operatie). Een enkele keer kan een asymmetrisch resultaat of een oneffenheid een 2e correctie nodig maken. Voor een nacorrectie hoeft u niet te betalen.

conclusie

Voor de behandeling van:

  • In het gezicht - ter behandeling van hollere legere oogkassen, wangen, plattere konen, legere 'slapen'. Allemaal gebieden die met 'het strakker trekken en nog strakker trekker van de huid er echt niet mooier op worden. Gebrek aan volume, contour en ondersteuning is hier de oorzaak voor de verouderde minder vitale uitstraling en dus helpt 'liften' niet en 'vullen' wel)
  • Van een onderuitgezakte, plattere bil - Waarbij de bil ook in dezelfde ingreep wordt gelift door aanvullende liposuctie boven de bil bij de onderrug
  • Onregelmatigheden na liposuctie - Vaak het gevolg als een ouderwetse grovere techniek is gebruikt in plaats van de tegenwoordig beschikbare 'wet' liposuctie techniek met fijne dunne zuigbuisjes zoals dr. Jeroen Stevens die gebruikt
  • Bij asymmetrie of ondervulling van de borsten - Vooral te verkiezen als gebruik van een siliconen borstimplantaat niet gewenst is en de asymmetrie of wens niet meer is dan hooguit een kleine cupmaat

Kan een liposuctie tegelijkertijd met lipofilling van al deze zones, juist in combinatie, voor u de oplossing zijn?

Een verbeterde techniek met 'onzichtbare' steekgaatjes verstopt in huidplooien geeft zonder veel belasting een permanente, indrukwekkende verbetering van de harmonie van buik en flanken in relatie tot uw totale postuur, met name als u ongeveer op uw goede gewicht zit en dit ook na operatie vast houdt.

Maak een afspraak bij uw chirurg voor nadere informatie.

voorbeelden

voorbeeld 1

Een 27 jarige jonge vrouw wilde graag een beter verhouding tussen zwaardere heupen en taille tegenover haar bescheiden kleine A cup.

"nou ik kan je vertellen dat het me echt meevalt! pijn vind ik het niet doen, het is ongemakkelijk omdat ik blauw ben en gezwollen en moet vier weken de liposculptuurbroek dragen maar omdat het zo goed ondersteund voelt het juist wel fijn, en mijn borsten die zijn echt prachtig!!! ik kan in geen woorden beschrijven eigenlijk hoe ik me nu voel, zelfs nu ben ik al blij met het resultaat en het is nog niet eens op zijn mooist, het geeft echt een fijn gevoel dat er niks vreemds in mijn lijf zit maar mijn eigen vet!"

De foto's na 4 weken laten nog een klein blauw plekje zien onder de tepelhof rechts, maar dat zal binnen 2 weken weg zijn.

borstvergroting eigen-vet vrouw - drstevens.nl

borstvergroting eigen-vet vrouw - drstevens.nl 

 

voorbeeld 2

borstvergroting eigen-vet bio-chirurgie vrouw - drstevens.nl

borstvergroting eigen-vet bio-chirurgie vrouw - drstevens.nl

 

voorbeeld 3

24 jarige studente

Klachten: Asymmetrie van de borsten van bijna 2 cupmaten. Een onbehaaglijk gevoel in bad- en gewone kleding, durfde al helemaal geen bikini aan.

Wens: Symmetrie. Gewoon twee gelijke borsten, liefst door een operatie in 1 keer, maar zonder gebruik te maken van siliconen implantaten. Liefst met eigen weefsel om zo hetzelfde gevoel in beide borsten te behouden, het liefst met eigen vetweefsel.

borstvergroting asymmetrisch eigen-vet vrouw - drstevens.nl

borstvergroting asymmetrisch eigen-vet vrouw - drstevens.nl

borstvergroting asymmetrisch eigen-vet vrouw - drstevens.nl

Resultaat:

  • Eerst werd door gebruik te maken van het BRAVA-systeem het aanwezige borstweefsel aan de linker borst opgerekt. Met deze vacuüm zuigtechniek werd zo maximaal goed doorbloed weefsel aan de linker zijde gecreëerd. Lees hier meer over de BRAVA-techniek.
  • Onder algehele anesthesie werd 320cc vetweefsel ingebracht in alleen de linker borst, verdeeld over de verschillende deelgebieden
  • Uiteindelijk een super fraai resultaat in 1 operatiesessie. Gelijke borsten, van dezelfde consistentie, fraai bewegend en zelfs meegroeiend toen ze wat aankwam.
  • (bad)kleding past nu naar wens en de uitstraling is jaren jonger

 

voorbeeld 4

borstvergroting pomp asymmetrisch vrouw - drstevens.nl

borstvergroting pomp asymmetrisch vrouw - drstevens.nl

FAQ

Kosten van een borstvergroting door de combinatie van liposuctie en lipofilling? Over het algemeen zal uw verzekeringsmaatschappij de kosten voor lipofilling e/o liposuctie niet vergoeden. Klik hier voor de prijzen die gelden bij de Bergman Clinics of kliniek Holystaete. NB: alle vermelde bedragen zijn indicatief en onder voorbehoud.

Na een eerste consult kan een specifiek voor u gemaakt 'plan de campagne' worden voorzien van een juiste prijsopgaaf. Deze wordt verzorgd door het secretariaat van Bergman Clinics of Holystaete, waar alle ingrepen ook worden verricht. Voor het maken van een poliklinische afspraak kunt u hier klikken.

Wat is de wachttijd voordat de ingreep kan plaatsvinden?
Binnen 4 tot 6 weken na uw bevestiging kan de operatie over het algemeen wel plaatsvinden, mits u niet rookt. Rookt u wel dan vanaf het moment dat u echt volledig bent gestopt zou 6 weken later de ingreep plaats kunnen vinden. Nadere afspraken maakt u met het bovengenoemde secretariaat.

Wat mag ik verwachten van het resultaat?
Een borstvergroting door de combinatie van liposuctie en lipofilling is een goed voorspelbare en zeer dankbare operatie. Een dergelijke operatie is een zeer persoonlijke keuze die niet altijd door iedereen zal worden begrepen. Het belangrijkste is hoe u er zelf tegenover staat en over denkt. Harmonie tussen hoe u zich van binnen voelt en er van buiten uitziet is het uitgangspunt. De arts zal tijdens het consult en aan de hand van uw uitgangspositie vertellen wat u kunt verwachten.

Kan ik met deze techniek ook in 1 keer twee cupmaten groter krijgen?
Een borstvergroting met protheses kan in 1 keer een enorme vulling aan de borst geven. Met de techniek van lipofilling van de borsten is dit echter niet mogelijk met één behandeling, want deze ingreep moet u zien als een verdubbelaar van het reeds aanwezige weefsel.

Blijven de vetcellen wel zitten / verdwijnen de vetcellen niet?
In uw borst zitten bloedvaatjes, waaraan de vetcellen zich zullen hechten om te blijven leven. Zijn er bv. 10 vrije plekjes per bloedvat, dan heeft het geen zin om 20 vetcellen in te spuiten, want maar 10 zullen zich hechten en overleven. Dr. Stevens zal altijd iets extra's inbrengen om er zeker van te zijn dat u het maximaal haalbare zult krijgen. Een vetcel leeft gemiddeld 8 jaar en wordt daarna vervangen door de stamcellen.

Is deze ingreep erg pijnlijk?
De ingreep is niet erg pijnlijk, u krijgt een wat gezwollen, beurs gevoel gedurende de eerste week na de ingreep. Dit gevoel is dus niet echt pijnlijk, soms wel wat ongemakkelijk tijdens het bewegen.

Hoe snel kan ik weer aan het werk / dagelijkse leven oppakken?
U moet rekening houden met een week tot 14 dagen ongemak. Dat wil zeggen dat er wat kneuzing / beursheid / zwelling ontstaat op zowel de plekken waar de vetcellen zijn weggehaald, als op de plekken waar ze zijn ingebracht. U zult het minst ongemak ervaren op de plekken waar de vetcellen zijn ingebracht. U kunt na een week uw dagelijkse bezigheden weer voorzichtig oppakken.

Wanneer kan ik weer sporten?
Contactsporten zoals judo, basketbal en voetbal dient u 6 weken te vermijden. Hardlopen, fitness en aerobics etc. kan weer vanaf 2 tot 4 weken na operatie.

Kunnen mijn borsten na lipofilling goed onderzocht worden bij het jaarlijkse borstkanker onderzoek?
Soms ontstaan er na lipofilling van de borsten kalkspatjes in de borst (calcificaties). Er is echter geen verwarring mogelijk tussen deze op een röntgenfoto zichtbare afwijking (calcificaties) en afwijkingen die zichtbaar zijn bij evt. kwaadaardigheid. Elke gespecialiseerde radioloog kan het verschil tussen een kalkspatje of kwaadaardigheid onderscheiden, aangezien de vorm beduidend anders is. Voorstel is soms om ter controle een mammografie 1 maand voor de ingreep en 6 maanden na de ingreep te laten maken. Zie ook de volgende link voor meer uitleg. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22749812